跟著生命去旅行

《玉

英阿嬤的善終》談DNR (文/彭月枝)

72歲的玉英阿嬤因為褥瘡造成傷口感染引起敗血症送進加護病房，經過急救處理，玉英阿嬤還是產生許多併發症，心衰竭、肺衰竭、腎衰竭。

醫師告知家屬病人已使用最高劑量的升壓劑，血壓仍然無法回升，隨時有生命危險，是否要予以急救？家屬討論之後，決定要電擊、不要體外心臟按摩，但仍希望醫生積極治療，他們期望透過現代的醫療科技，多延長病人的壽命，也許會有奇蹟出現！在家屬期待下，醫生也就拼拼看，眼看病人邊洗腎，血壓邊往下掉。

護理長告訴我說：「這個病人很有可能會在洗腎中CPR。」

我感覺玉英阿嬤像是一部行駛在懸崖邊的車，一不小心方向盤就會失控，隨時有墜崖的危險，她的子女真的瞭解她現在的病情或是急救意義嗎？

玉英阿嬤的子女正在外頭等待，我前去關懷他們。我對他們說：「阿嬤正在洗腎，但是血壓並不穩定，醫生會盡一切力量醫治她，我們也都希望阿嬤病情能夠好轉。但是你們也知道因為阿嬤病得很嚴重、隨時有生命危險，聽說最後你們要電擊不要做體外心臟按摩是嗎？」

「這二種是分開做的吧？」家屬說。

「急救包括電擊和體外心臟按摩，急救的過程大約是三十分鐘，但是並不會讓阿嬤的血壓回升，只是短暫的延長30分鐘或幾小時的生命。也許你們沒有想過電擊可能會造成皮膚受損，體外心臟按摩需要用力的按壓，如果骨頭不好，肋骨可能會斷裂。我知道你們都很孝順，不希望阿嬤受苦。」我說。

「我們不曉得急救的過程是這樣，阿嬤活著已經很辛苦，走的時候不要再讓她痛苦了，多延長這一點時間只是讓阿嬤多痛苦而已。」家屬說。

經過我善意的提醒，家屬改變心意，讓玉英阿嬤在臨終時不必受到現代醫療武器的折磨。

對一般家屬而言，當親人面臨病況病危時，可能因為對病情的震驚、或對病情的不瞭解，無法接受不可挽回的事實，「急救」或「心肺復甦術」就成了「最後的努力」與「一絲的希望」的代名詞，若要讓親人來決定，實在太過沉重。

台灣安寧療護的推手趙可式教授說：「死亡是大事，如果死亡已經避免不了，就該以尊嚴、莊重、祥和的面貌呈現，且將臨終的痛苦減至最低。」

是放棄？或放手？對於無法挽救的末期病患，無意義的急救，不是延長生命，而是延長瀕死的過程，對病人來說是折磨，對家屬來說是煎熬。

在現代先進醫療的蔭蔽下，人類的壽命普遍延長，但仍無法避免人類的天命~ 死亡。

假若你是玉英阿嬤，也許你可以有不同的選擇，如果我們平時就與家人溝通，或是寫下自己想要的臨終醫療方式。在生前自己決定人生的最後的一段路要怎麼走，當時後到了，才不會任人宰割，也不會讓家人為難。 ※ (文/彭月枝)

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假若你是玉英阿嬤，在生命垂危、呼吸急速時，你希望怎麼做(A或B)？

A. 醫生為我進行各項急救，例如：心臟體外按摩、電撃等急救措施……以維持我的生命。

B. 讓我順其自然地離去。